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先天性静脉壁薄弱、妊娠、长时间站立或浅静脉炎后等原因,引起静脉本身扩张、延长和迂曲,并同时造成静脉内瓣膜损坏以至发病。主要发生在大隐静脉,其次是小隐静脉。多见于中年男性。
[诊断]
1、站立稍久自感下肢沉胀,易疲劳。
2、下肢静脉明显隆起,有蚯蚓状和成团的曲张静脉。站立时明显,平卧时即消失。踝和足背可出现水肿。由于下肢营养障碍,小腿皮肤可发生色素沉着、脱鞘或慢性溃疡。
3、下肢静脉机能检查法:
(1)病人仰卧、抬高患肢,使曲张静脉内血液回流排空,在大腿上l/3处上止血带(其松紧度恰能阻断浅静脉回流),或用拇指压迫卵圆窝处。然后让病人站立,立即解除止血带或放松拇指,如浅静脉顿时充盈,表示浅静脉瓣膜机能不全。
(2)重复上述试验,让病员站立,不解除止血带。如浅静脉在30秒种内充盈,表示深、浅静脉间的交通支瓣膜机能不全。
(3)病人站立,在患肢静脉充盈情况下,于大腿上1/3处扎止血带,以阻滞血液由大隐静脉回流。嘱病人用力踢腿20次,若浅静脉充盈情况不减轻,表示深静脉不通畅。或大腿上l/3处扎止血带,使静脉充盈后,让病人平卧、抬高患肢1~2分钟,若曲张静脉不消失,表示深静脉有阻塞。
[治疗]
1、轻度下肢静脉曲张,小腿扎绑腿,避免站立过久,以免病变发展。
2、下肢并发溃疡、出血,应局部清洁换药,对症处理。
3、注射疗法:只适用于局部曲张的静脉,或手术后剩余的 曲张静脉。注射前应先阻断曲张静脉近心端,注射5%鱼肝油酸 钠2毫升后,局部按摩后再松解,并用弹力绷带包扎。
4、手术治疗:适用于严重的大、小隐静脉曲张,而深静脉确无阻塞者。大隐静脉曲张者,可行大隐静脉高位结扎术;小隐静脉曲张者,在抱窝处结扎切断该静脉;同伴有浅深组静脉间交通支机能不全者,还应将该部的大隐或小隐静脉抽剥。
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