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MN多,但同等数量提示膀胱炎或肾盂炎。这一分段尿涂片方法比棉拭子插入尿道取分泌物涂片优越,很敏感,每当00倍视野中草药0个以上PMN见于80%的男性NGU患者。
从尿道分泌物或尿液涂片中诊断淋病并发NGU是不行的,因为淋菌性尿道炎也存在许多PMN。衣原体NGU与支原体NGU除分离出病原体外,涂片上也涌区别,有人指出沙眼衣原体所致的NGU在涂片镜下可见到滤光(相似于沙眼中的发现),但一般很难看到滤泡,以致未被公认。
Perea等和Veeravahu等提出用白细胞脂酶活性快速筛选NGU,因为白细胞脂酶为PMN所特有,其活性与PMN的数目有直接关系。具体方法是用一个含吲哚酚羧酸脂的滤纸条浸入尿中草药秒钟,根据反应的颜色判断结果(淡红至紫色),不同的颜色变化可以定量地反映出尿中PMN的数目,但无特异性,只能用于NGU的筛选,特别是无症状者。
2,直接涂片检查 即在感染细胞的涂片上染色,直接检查沙眼衣原体包涵体,染色方法有姬姆萨,碘和免疫荧光法。这一染色法公在重症沙眼和新生儿的沙眼衣原体D-K血清弄所致的结膜炎有应用价值,对生殖器衣原体感染不敏感,敏感性仅50%左右,因为生殖器感染能取得的上皮细胞少,包涵体更少。
目前在直接涂片检查方面有两种已经商品化的实验室检查方法,也是近几年来衣原体感染诊断方法的重大进展:①直接涂片的单克隆搞体荧光染色法(MicroTrak test),检查原生小体主要外膜蛋白的搞原决定簇,在染红的上皮细胞中或细胞外有苹果绿色针尖大小的光点,可在92-95%沙眼衣原体培养阳性的男性病人中发现,但技术要求高。标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。②衣原体酶染色法,直接从标本中查衣原体抗原,已经制成反应盒,敏感性67-97%,特异性92-98%。
此外,细胞学方面的新的抗原检测方法如免疫过滤染色,衣原体质粒和染色体DNA探针以及核酸杂交法诊断衣原体感染,目前都在进一步的研究中。
3.病原体培养:对沙眼衣原体的分离成功是最好的确诊方法。 在体外培养的方法有三种:鼠脑内、腹腔内和静脉内接种,鸡胚卵黄囊接种和细胞培养。 支原体也需要经过培养而鉴定。
4.血清学诊断:此法在临床应用上不够满意,特异性和敏感性不很高。衣原体血清学检查应以微量免疫荧光法为主。在明确诊断方面,血清学虽不能代替衣原体分离,但在感染流行中排除某些人群仍是经济有效的方法。 在医院通常采用的检查方法是: ①细菌培养:细菌数大于20万,可查见衣原体(+)和支原体(+)。取早上首段尿沉渣镜检,在500倍显微镜视野下多形核白细胞15个以上者。 ②分泌物涂片:可查见衣原体(+)和支原体(+) 非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的,但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗,如条件不允许,用广谱抗生素治疗。
治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是: (1)四环素 每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。 (2)强力霉素 每次0.1g,每日2次,共服7天。 (3)阿奇霉素 首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次顿服。 (4)美满霉素 0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适等症状。 (5)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天。 (6)罗红霉素 每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。 (7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g,每天4次,共服7天。 (8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天。 (9)土霉素250mg,每天4次,连服7天。 (10)氟嗪酸200mg,每天2次,连服7天。或环丙氟呱酸250-400mg,每天2次,连服7天。
孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物,可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者,则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。(1)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。(2)氟嗪酸 此新闻共有5页 上一页 1 2 3 4 5 下一页 |