|
人工关节置换 有些人不能做 老王要做人工关节置换,但在检查后被医生告知不能做,原来他患有严重的骨质疏松症。 许多人认为,只要是比较严重的关节疾病,就有“资格”做人工关节置换术。省人民医院骨科主任医师郑稼、罗建平说,并不是所有关节疾病患者都能“换”人工关节。 非手术治疗或其他手术治疗没有效果,而疼痛难以控制、功能严重受到影响的关节疾病,可让人工关节置换术出场。 有部分患者不能做人工关节置换,主要包括局部或其他部位尚有活动性感染;局部皮肤、软组织和血液供应条件很差,术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死的患者;神经性关节病;严重骨质疏松;关节周围肌肉麻痹,难以保持手术后关节稳定或难以完成关节主动活动者;全身情况或伴发疾病使患者难以耐受置换手术的;严重心脑血管、糖尿病患者。 河南中医学院一附院骨伤科主任李慧英教授说,置换与否主要由医生依据病人的病变程度、疼痛程度、对生活和工作的影响程度做出综合评价并提出手术建议。 手术前准备 手术后不慌 以前认为,人工关节置换的最佳年龄为60~70岁。但随着现代人工关节技术的不断发展及手术技术的提高,年龄已非首要考虑因素,20~100岁均可进行人工关节置换。 河南省中医院创伤骨科孙永强教授告诉记者,患者要选择经验丰富及理论知识扎实的医院进行手术,然后由医生根据病人骨质情况,选择最适合病人的人工关节。 如果服用非甾体类抗炎或激素类药物,要向医生说明用药时间及剂量,由医生决定停用或继续使用;身体过胖者要适当减肥,并习惯使用手杖。 人工关节 还可翻修 很多因素影响着人工关节的寿命,包括患者原发病种类、病程的长短、自身骨的质量、肥胖程度、活动量等。 寿命为15年的人工关节,90%以上能完成“使命”。郑州市骨科医院刘建民院长、关节病治疗中心宋树春主任认为,影响人工关节寿命的主要原因是材料磨损引起的骨溶解。 目前第二次或第三次关节置换(翻修手术)的成功率有了明显提高,因此人工关节置换出现问题后还可进行翻修手术。严格掌握适应证,选择设计理念和临床效果好的人工关节,选择理论知识与手术经验丰富的医师进行手术,都是延长人工关节寿命的关键因素。
|