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老人用药须少而精

http://www.medicinecn.net/ 加入日期:2006-10-17 16:08:04 

  调查显示,目前老年人日常用药少则3一5种,多则7—9种,这其中既包括医生开的部分治疗药物,也包括老人或家人自购的营养保健药品。
  然而,由于有些老年人缺乏对药物的性能、药理常识的基本了解,对老年人的生理特点也缺乏足够的认识,盲目乱吃药,其效果常常会适得其反。
  随着年龄的增高,老年人的身体各系统、器官的组织结构和功能都会发生衰退。尤其是心、肾功能的衰退直接影响了对药物的吸收、分布、代谢及清除。
  另外,资料表明,使用1-5种药物时,不良反应发生率为3.4%,使用6种以上药物时,不良反应发生率为24.7%。可见同时服用大量药物成长期不规范用药会给老年人带来很大危害。
老年人用药应当遵循以下基本原则:
  1.明确诊断,对症下药;
  首先应当权衡上次利弊,确定是否需要用药。许多疾病只要合理安排生活。调理饮食、加强锻炼使阿不治而愈。老年人应消除对.药物的j<全依赖心理,切忌动辄服药,如高脂血症的患者,首选应是调整饮食结构、改善生活方式,而不是马上服药。
  2.个体化给药;
  由于每个老年人存在个体化的衰老、受损程度不同及药物治疗史不同等许多不同因素,对药物效应有明显的个体差异性,因此日常用药必须遵循个体化原则,对许多药物要在治疗过程中密切观察并及时调整。药物使用应从小剂量开始,通常我们推荐的剂量为成年人剂量的1/4-1/3,然后逐渐加大剂量,直至维持在最低的安全有效的药量上。用药时间的长短亦应视病情及个体反应而定,尤其是对毒副作用较大的药物,不应连续用药至疾病治愈后再停药,应遵循中医学所提倡的“中病辄止,不可过剂”的用药原则,以免人体元气受到损伤。
  3.用药宜精,药量宜轻;
  部分老年人存有“药味多,用量大,疗效好” 的错误观点。殊不知老年之体由于正气不足,脏腑亏损,生理功能减退,已不堪重剂。因此,处方用药贵在精,药量应力求适中,用药应以味少而胜多。老年人往往同时患有多种疾病,不可急于求成,用药应有主次、轻重缓急之分。
  4.联合用药应选中药;
  为了尽量减少药物的不良反应,老年人用药时宜以小剂量为好,如不足以产生疗效,就需要联合用药。如】剂量才尿齐,加入健脾利湿或温阳利水的中药,治疗老年人的水肿,可明显提高疗效,减少不良反应的发生。尤其对有多种慢性疾病,需要长期服药治疗的老年患者,最好采用联合中药治疗的方法。
  5.加强用药后的监测;
  对于需长期服用药物的老年人来说,如应用头抱类和氨基成类抗生素等药剂时,应定期监测肝功能、肾功能、电解质以及酸碱平衡状态;对长期服用地戈辛。氨茶碱的患者应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测,以便医生根据血药浓度及时调整药物剂量或给药间隔时间,防止不良反应的发生。
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