秘或无血便的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝脾等肠外表现. (2)肠镜检所见:黏膜有多发性溃疡伴充血,水肿;黏膜粗糙呈细颗粒,脆易出血。或附有脓血性分泌物,黏膜血管模糊;可见息肉,结肠袋变钝或消失。黏膜活检炎症性反应,同时常可见糜烂,隐窝脓肿,腺体排列异常,杯状细胞减少及上皮变化。 (3)钡剂灌肠所见:黏膜紊乱,及或细颗粒变化;多发性溃疡或假性息肉,肠管缩短,结肠袋消失可呈管状;手术切除或病理解剖可见肉眼或组织学的特发性溃疡性结肠炎的特点。 (二)确诊条件 在排除菌痢、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克隆病,放射性结肠炎基础上,可按下列条件诊断: (1)根据临床肠镜检查及或黏膜活检可以诊断。 (2)根据临床和钡灌肠表现可以诊断。 (3)临床表现不典型而有典型之肠镜所见或钡剂灌肠所见者可诊断本病. (4)临床有典型症状或典型既往史,而目前结肠或钡灌肠检查无典型改变者,应列为疑诊随访.
二、鉴别诊断 1.慢性细菌性痢疾 常有急性细菌性痢疾病史,粪便培养可分离出痢疾杆菌,结肠镜检查时取黏液脓性分泌物培养的阳性率高,抗生素治疗有效。 2.慢性阿米巴痢疾 粪便中可找到包囊或滋养体,内窥镜可见溃疡边缘潜行性,溃疡间肠黏膜正常,活检可见阿米巴原虫组织,抗阿米巴治疗有效. 3.克隆病 此新闻共有4页 上一页 1 2 3 4 下一页 |