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血液病辩证施治

http://www.medicinecn.net/ 加入日期:2006-9-27 14:43:51 

    血液病多属表,少属里;血液病患者,临床多见衄血、便血、尿血、崩漏、紫斑.这是血液不循常道,溢出血脉以外之故,其病在经络、皮肤、肌肉处,属表。有的患者,胸肋拒按, 头痛、关节痛等,其血液蓄留于筋骨与脏器之间,或异性细胞、 幼稚细胞浸润反应而致,乃为病在表;血液病患者易感冒、多汗,乃为表虚,便干、尿黄,其病在大小肠,按脏腑表里论,乃属表;气短,与肺有关,肺在五脏之中属表;无汗不明、发热重、头痛、身困属表热;口干、少食、胃胀、其病在胃,胃与脾相表里,乃为表实。总之,病邪在经络、肌肉、皮毛处,或在五脏以外的表现,皆属表证。血液病临床之表现多属表证。表里是指病邪浸人人体的部位而言,表与里是相对的。认为血液病是大病,总认为是里证,则是指偏颇。
    血液病热多寒少。血液病临床多见手足心热、心烦口干、尿少便干、皮肤毛发干燥少华、目涩唇燥、汗多,乃为血虚火生, 纯属热证。《景岳全书血证》谓:“凡治血须知其要,而血动之由惟火,惟火耳故,察火者,但察其有火无火,”所谓“惟火”, 乃由血液病按病邪性质而论,皆由“火”起。各种血液病初发时,多因感冒、麻疹、肺炎、中毒等低热或高烧而起。各种血液病、急性血液病纯由“火”起。在治疗中,抗体高、免疫功能差,亦是因“热”而致。血液病多属热证,即使有肢冷、唇青、 便血、畏冷的患者,大多属热病寒化或后期危象,是少数。
    血液病实多虚少。虚是指人的正气弱.实是指病邪盛。—般认为血液病血不足就是“虚”证,因而用补药。殊不知这样如同 “助纣为虐”。该病血虚不假,但这种正虚是标,邪实才是本。要善于透过疾病的假象,认清邪盛实为正衰的根本原因。临床发现,血液病患者病前多数体质很好,突然就得了白血病,这说明病邪很盛。病邪侵入人体某一部位,阻碍了血的生成和循行,夺取了血的位置,应属“实证”。舌绛苔黄而厚腻、口苦、便秘、胃满而不欲食,是血液病之常见症状,乃属实证。妇女月经延期,上逆于鼻龈,少腹胀痞,亦属实证;血液病常见肝脾肿大、关节肿胀、淋巴结肿大、扁桃体肿大、面浮肢肿,仍属实证;形体肥胖、面黄、头身困重,多食而只长肉而不长血(血象低下),皆为实证。淋巴瘤、何杰金氏病、急性非淋巴细胞白血病等,也是“癌细胞在体内的浸润作用而导致血亏,还是一种实证。总之,血液病多实少虚。虚是假象属标,实是真状属本,这是一种极其重要的辨证。因此,在治疗上须以“泻实”为基本治则。
    血液病属阳少阴。表证、实证、热证皆属阳证。《内经阴阳类》曰:“人之病……必有所本,或本于阴,或本于阳,病变虽多,气本则一。”说明病症在极其复杂的演变下,总离不开“阴阳”二字,“阴阳”是八纲之总纲,阴阳是对立的。阴阳是诊断、治疗的总纲“有阳者生,无阳者亡”。血液病的晚期,有大汗淋漓、手足厥冷、气短、心悸、仍属阳证。
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