河北岐黄中医肝胆病研究所

如何早期发现肝炎
　　只要你有肝病的一般知识，对肝炎有所警惕，充分注意以下几个方面，早期发现肝炎是完全可以做到的。
　　（1）近半个月~6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生不熟的海产贝类食物，或输过血、注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等；或有过不洁性接触；用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、纹身、拔牙和手术等，即有被传染上肝炎的途径。
　　（2）近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、肝区痛、大便不调、尿黄似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其它原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时去医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。
　　（3）有第（1）项接触史和第（2）项自觉症状体征者应迅速做必要的化验检查。如已有巩膜、皮肤或粘膜黄疸，马上可作尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性（正常人尿胆红素阴性），同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。对起病缓，症状轻微，怀疑为无黄疸型肝炎、隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行化验检查。
　　（4）进一步作肝炎病毒方面的抗原及抗体检查，以明确得的是哪一种肝炎。当甲肝抗体免疫球蛋白M（抗-HAVIgM）阳性时即可考虑为甲型病毒性肝炎；高滴度的抗乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗-HBcIgM）阳性伴有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，可考虑为乙型肝炎。同样采用丙型、丁型、戊型肝炎特异性的诊断试剂盒进行检测，均可分别协助肯定肝炎的病原。

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有黄疸是否就是肝炎
　　有黄疸就是肝炎的说法是不正确的。因为：
　　（1）某些原因（先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷）以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内胆红素原料过剩，均可造成肝前性黄疸。
　　（2）由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其它炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。
　　（3）新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，肝细胞对胆红素摄取障碍而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性吉尔伯特（Gilbert）氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。严重心脏病患者心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。
　　由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生黄疸。肝炎仅是肝性黄疸的诱因之一。遇到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、化验、肝活体组织检查、B超及CT等理化检查结果进行综合判断，找出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎。

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