患者咨询：医师，你好，我想咨询一下，心力衰竭的分级，我现在正在进行心力衰竭的治疗，但是对于病症并不了解，请为我做详细的介绍。

专家解答：心力衰竭的分级也是患者选择治疗方法的一个方面，患者需要根据自己的病症发展情况来选择适合自己的方法，那么心力衰竭的分级是什么呢？

心力衰竭的分级及诊断标准

(1)心功能分级：美国纽约心脏学会(NYHA)分级法：Ⅰ级：一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状，无心力衰竭体征。Ⅱ级：体力活动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时(如常速步行3～4km、上叁楼及上坡等)出现疲乏、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状及心力衰竭体征如心率加快、肝脏轻度肿大等。Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动(如常速步行1～2km、上二楼等)即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及肝脏肿大、水肿等体征。Ⅳ级：不能胜任任何体力活动，休息时仍有疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状及内脏淤血、显着水肿等体征，久病者可有心源性肝硬化表现。该分级法简便易用，但受主观因素、药物治疗等的影响较大。1994 年美国心脏病协会标准委员会对上述分级作了修订，除原有的Ⅰ～Ⅳ级心功能外，又增加了实验室的客观评价，包括心电图、超声心动图、核素心血管造影、运动试验等。根据实验室检查分成A、B、C、D 四级；A：客观检查无异常；B：轻度异常；C：中度异常；D：重度异常。

(2)泵衰竭分级(Killip 分级略增补)：急性心肌梗死泵衰竭分5 级：

Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP 可升高，病死率为0%～5%。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音范围小于两肺野的50%，可出现第叁心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常、静脉压升高，存在肺淤血的X线征象，病死率10%～20%。

Ⅲ级：重度心力衰竭，肺啰音范围大于两肺野的50%，可出现急性肺水肿，病死率35%～40%。

Ⅳ级：出现心源性休克，血压＜90mmHg(12.0kPa)，少尿(＜20ml/h)，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率＞100/min，病死率85%～95%。

Ⅴ级：出现心源性休克及急性肺水肿，病死率极高。

心力衰竭的分级帮助患者选择适合自己的治疗方法，现在治疗心力衰竭的方法很多，患者需要与自己的医师进行沟通，帮助患者确定适合自己的方法，这里有心力衰竭的治疗方法介绍，患者可以进行了解。

心力衰竭的基本用药

利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β-受体阻滞剂、正性肌力药物（包括洋地黄、磷酸二酯酶抑制剂、β-受体激动剂），近年来强调应用抗心律失常药物及抗凝（抗血小板）治疗。

1.利尿剂缓解心衰淤血症状疗效确切、迅速。

1）轻度心力衰竭选用噻嗪类（作用于远曲小管近端），作用弱且依赖肾小球滤过率。代表制剂为氢氯噻嗪（双氢克尿塞）。主要不良反应为低血钾及代谢性碱中毒，长期应用可出现高尿酸症和血糖增高。

2）中度以上心力衰竭（慢性心力衰竭加重或肺水肿）选用袢利尿剂（作用于亨利襻升支），强效，肾小球滤过率下降和肾灌注减少时仍有利尿作用。代表制剂为呋塞米（速尿），静脉注射。低血钾为主要副作用，必须补钾；过度利尿可出现肾前性氮质血症。

3）保钾利尿剂（作用于远端肾小管），主要有氨苯蝶啶，螺内酯（氨体舒通），因螺内酯有抗醛固酮作用，近年大样本临床研究表明20～40mg/d能抑制心室重塑，降低重症心力衰竭患者的死亡率，改善远期预后。

心力衰竭的分级就是以上内容，对于心力衰竭的了解，帮助患者更快的选择适合自己的治疗方法，当然在治疗的时候，患者需要适当的进行护理，合理的安排自己的饮食选择，关于心力衰竭的信息，患者可以到正规的医院进行咨询。